- Localisation géographique : SOTOUBOUA
- Montant (coût) du droit d’adhésion : 1000 F CFA par noyau familial
- Type d’affiliation :
Adhésion individuelle et volontaire, cotisation obligatoire pour tous les membres du noyau familial
- Périodicité du paiement des cotisations :
Périodicité annuelle (toutefois les cotisations peuvent être libérées de façon fractionnée pendant la période de collecte)
- Montant de la cotisation :
2.800 FCFA par personne (adhérent comme personne à charge) et par an. Une réduction de 10%% est accordée sur chaque bénéficiaire pour les noyaux comportant une taille de plus de 8 personnes.
- Types de soins assurés (petits risques, accouchements, etc. … à détailler) :
Petits risques (niveau USP): Paiement d’une franchise de 1000 Fcfa pour chaque cas de maladie
- Soins curatifs (100%);
- Petite chirurgie (100%)
- Consultations Prénatales (100%),
- Accouchement simple (100% %)
Gros risques (niveau hôpital) :
- Morsures de serpents (100%% avec paiement d’une franchise de 1000F),
- GEU (100%),
- Césarienne (Forfait de 10.000 FCFA, la césarienne est subventionnée par l’Etat Togolais et la patiente doit payer 10.000F qui sont pris en charge par la mutuelle);
- Pédiatrie (60%),
- Hospitalisations médicalisées (50%),
- Opérations chirurgicales en urgence (100%)
- Durée de la période d’observation:
Période d’observation de 3 mois pour tous les bénéficiaires et pour tous les types de soins.
Pas de période d’observation pour les nouveaux nés
- Intervention financière de l’assuré :
Petit risque : Une franchise de 1.000F pour le petit risque, les CPN et les accouchements
Gros risque : Une franchise de 1.000F pour les morsures de serpent, un ticket modérateur de :
- 40% pour les cas de pédiatrie,
- 50% pour les hospitalisations médicalisées,
- 0% pour les interventions chirurgicales en urgence.
Aucun plafond n’est fixé
- Modalités d’intervention de l’assurance :
Tiers payant : les bénéficiaires paient le ticket modérateur et/ou la franchise; une facture mensuelle est adressée à la mutuelle pour le reste.
- Centres de santé partenaires :
- 18 Unités de Soins Périphériques (USP),
- 1 Centre Hospitalier Préfectoral (CHP) et
- 1 Centre Hospitalier Régional (CHR)
